咽部异物有哪些诊断要点

　　核心提示：咽部异物(foreign bodies in pharynx)在耳鼻咽喉科各类异物中最为多见，易被发现和取出，一般在门诊或急诊室处理。 如处理不当，常延误病情，发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。

　　1.咽部有异物刺痛感，在吞咽时症状明显，部位大多比较固定。

　　2.如刺破粘膜，可见少量血液。

　　3.较大异物存留下咽部，可引起吞咽及呼吸困难。

　　4.异物大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处，鼻咽部异物少见。偶有发生，久之会有臭味。

　　5.专科检查 口咽部检查，可发现扁桃体窝内的异物，用后鼻孔镜检查或鼻咽镜检查可发现鼻咽部异物;异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕、粘膜充血或在下鼻甲后部见脓性分泌物。用间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜检查，可发现舌根处、会厌谷、梨状窝处异物。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或气管朝此区推压，则疼痛加重。对特别恶心者应在地卡因表面麻醉下进行检查。对极细小的竹签、鱼刺等可触诊，或用中耳刮匙触诊方法可能得到确诊。

　　6.少数钢针、金属丝类异物，可能进入咽后隙或咽旁隙，经X线片可确诊。