急性中耳炎较常见的感染途径有：
一、咽鼓管途径
1、急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。
2、急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
3、不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。
4、婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。
二、外耳道鼓膜途径
鼓膜穿刺、鼓膜置管、鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。
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